preLoad Image preLoad Image
검색 바로가기
주메뉴 바로가기
주요 기사 바로가기
다른 기사, 광고영역 바로가기
중앙일보 사이트맵 바로가기
닫기
닫기

[건강한 당신] ‘옛날 병’ 수두·백일해 늘어 … 10년 단위로 백신 맞아야

기사 이미지

수두·백일해·볼거리 같은 옛날 병이 최근 다시 증가하고 있다. 전문가들은 예방접종에 더욱 신경 써야 한다고 강조한다.

백신은 일종의 모의 훈련이다. 바이러스를 약하게 해 체내에 투입하면 항체가 생성되고 진짜 바이러스가 들어왔을 때 효과적으로 대응한다. 모의훈련이 완벽했다고 재난을 완전히 막아낼 수는 없는 것처럼 백신은 질환을 100% 예방하지 못한다. 백신에 따라 예방률은 75~98% 정도다. 백신을 맞아도 얼마든지 해당 질환에 걸릴 수 있다. 최대 5차에 이르는 접종을 지키지 않으면 예방 효과가 떨어진다. 성인이 된 후에도 10년 단위로 예방접종을 해야
가족·학교·직장 등에서의 2차 감염으로 이어지지 않는다.
기사 이미지
수두·백일해·볼거리 같은 ‘옛날 병’이 최근 증가하는 추세다. 그중에서도 수두는 증가세가 심상치 않다. 20년 전 백신이 도입된 후 한때 완전 퇴치를 목전에 뒀지만 2006년 1만2027건, 2010년 2만4400건, 2015년 4만6330건으로 최근 10년 새 4배 가까이 늘었다. 국내 수두백신 접종률이 96.2%라는 점을 감안하면 이상하리만큼 높은 수준이다.

예방접종 효과 높이려면


곰보는 사라졌지만 수두는 남았다
의학계에선 ‘돌파 감염(breakthrough infection)’을 주요 원인으로 꼽는다. 백신을 맞았는데도 해당 질환에 걸리는 현상을 이른다. 수두는 유난히 돌파 감염 비율이 높다. 수두의 경우 백신을 맞았을 때 항체가 생성되는 비율이 77~82%로 다른 백신에 비해 낮은 편이다. 돌파 감염의 경우 증상은 가볍게 지나가는 편이지만, 유치원·초등학교에서 유행할 가능성이 크므로 주의해야 한다. 세브란스병원 소아감염면역과 김규연 교수는 “백신을 맞았는데도 질환에 걸렸다며 많은 부모가 불만을 제기하지만 의학 교과서에서도 수두는 돌파 감염 비율이 높다고 돼 있다”고 말했다.

이런 고민은 미국도 마찬가지였다. 높은 예방접종률에도 수두 발생률이 적정 수준 이하로 떨어지지 않았다. 예방접종을 받은 환자 가운데 11~17%가 수두를 앓은 것으로 조사됐다. 돌파 감염 비율이 40%까지 나타난 곳도 있었다. 이를 해결하기 위해 미국은 2006년부터 접종 횟수를 1회에서 2회로 늘렸다. 그 결과 발병률은 2010년 이후 5% 내외로 줄었다.

백일해 5차 접종률 20% 불과
접종 횟수가 늘면 당연히 예방 효과도 커진다. 백신에 따라 많게는 5차까지 추가 접종을 받도록 하고 있다. 그러나 1차 접종률에 비해 2~5차 접종률은 높지 않은 편이다. 2012년 충남대병원이 진행한 조사에서 만 2세 영유아의 완전 접종률은 86.3%로 나타났다. 만 2세 이하 모든 어린이가 맞아야 하는 ‘필수예방접종’은 총 일곱 가지. 각 1~3회씩 총 15회를 맞아야 하는데, 전체의 13.7%는 한두 가지를 빠뜨린 것이다.

아이가 자랄수록 추가 접종률은 떨어지는 경향이다. 2011년 질병관리본부 조사에서 만 4~6세 아이의 추가 접종 항목 가운데 디프테리아·파상풍·백일해 5차 접종률은 20.0%, 폴리오 4차 접종률은 35.2%에 머물렀다. 추가 접종률이 떨어지다 보니 특정 질환의 산발적인 유행도 심심찮게 나타난다. 1950~60년대 많은 아이의 목숨을 앗아간 백일해는 매년 발병 건수가 30건 이하로 보고되지만 2011년(97건), 2012년(230건), 2015년(205건)엔 환자가 급증했다.

서울대병원 감염내과 김남중 교수는 “백신은 질환을 100% 극복하는 방패가 아니다. 추가 접종을 완료하지 않은 사람이 일정 수준 이상 되면 지역사회에 해당 질환이 크게 퍼질 가능성이 있다”고 말했다.

청소년·성인 볼거리 추가 접종해야
대다수 백신의 면역력이 10년 이상 지속하지 않는다는 점도 이러한 돌발 유행의 원인이다. 유행성 이하선염(일명 볼거리)의 청소년 감염이 늘어나는 것도 마찬가지 이유에서다. 국내 볼거리 환자는 2006년 2089명에서 2012년 7492명, 2015년 2만3448명으로 급증했다. 2015년 기준 환자의 절반이 10~19세였다.

현재 홍역·볼거리·풍진 백신(MMR)은 출생 후 12~15개월에 1차, 만 4~6세에 2차 접종을 받도록 돼 있다. 볼거리 백신의 면역 유지기간은 8~10년. 10대 중·후반부터 면역력이 약해진 틈을 타 중·고등학교에서 볼거리가 유행할 가능성이 있는 것이다. 영국은 2005년 볼거리가 크게 유행한 이후 MMR을 10세 및 16~23세에 추가로 접종하는 방향으로 권고안을 수정했다. 청소년·성인이라도 A형·B형 간염, 뇌수막염, 일본 뇌염, 홍역·볼거리·풍진, 파상풍·디프테리아·백일해, 장티푸스와 같은 질환을 예방하기 위해선 10년 단위로 백신 접종을 권고한다.

Tip 추가 접종 확인하세요!
아이가 학교에 입학한 후에도 필수예방접종이 남아있으므로 신경 써야 한다. 접종을 빠뜨렸다면 전국 7000여 개 지정 의료기관 또는 보건소에서 맞을 수 있다. 필수예방접종은 주소지에 상관없이 무료 접종이 가능하다. 예방접종 여부와 추가 접종 스케줄은 질병관리본부 예방접종 도우미 사이트(https://nip.cdc.go.kr/irgd/index.html) 혹은 스마트폰 ‘예방접종 도우미’ 애플리케이션에서 확인할 수 있다.

김진구 기자 kim.jingu@joongang.co.kr
AD
온라인 구독신청 지면 구독신청

PHOTO & VIDEO

shpping&life

많이 본 기사

댓글 많은 기사