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폐렴구균 백신, 13가부터 맞는 것이 효과적



폐렴과 폐렴구균 백신에 대한 관심이 커지고 있다. 폐렴은 국내 사망원인 6위에 이를 만큼 심각한 질환이지만 그동안 암이나 고혈압 같은 다른 질병에 비해 경각심이 부족했었다.

 진료실을 찾는 환자가 많이 하는 질문 중 하나가 보건소에서 무료로 접종하는 23가 다당질 백신과 일반병원에서 개인적으로 접종하는 13가 단백접합 백신의 차이점이다. 성인을 대상으로 접종하는 폐렴구균 백신은 제조 방법과 백신에 포함된 혈청형에 따라 두 종류로 나뉜다. 13가 단백접합 백신과 23가 다당질 백신이 그것이다. 건강에 관심이 많은 사람이라도 두 백신이 어떻게 다른지, 효과적인 접종법이 무엇인지 잘 알지 못한다.

 앞서 언급한 13가와 23가는 백신이 예방할 수 있는 폐렴구균의 종류를 의미한다. 즉 다당질 백신은 23가지 종류, 단백접합 백신은 13가지 종류의 폐렴구균 혈청형 관련 질환을 예방할 수 있다. 단순히 비교하면 23가 다당질 백신이 더 좋다고 생각하기 쉽다. 하지만 숫자보다 중요한 것은 폐렴구균 감염을 효과적으로 예방할 수 있느냐다.

다당질 백신은 다양한 종류의 폐렴구균 감염 예방을 기대할 수 있다. 그러나 만성질환, 면역저하질환이 있는 환자에게는 상대적으로 효과가 떨어진다. 폐렴 예방효과를 기대하기 어렵다. 또 접종 후 1년이 지나면 항체 역가가 감소하기 시작해 5년이 지나면 예방효과는 기저치 수준으로 감소한다. 다시 접종해도 초회 접종보다 항체 역가가 낮아 재접종을 추천하지 않는다.

 단백접합 백신은 다당질 백신의 한계를 극복하기 위해 개발됐다. 면역원성이 좋고 기억면역을 기대할 수 있다. 1회 접종으로 폐렴구균 감염을 효과적으로 예방한다. 대규모 임상시험을 통해 65세 이상 고령자에게서 폐렴구균 감염의 예방효과를 입증했다.

 국내외 전문가들은 13가 단백결합 백신과 23가 다당질 백신이 상호보완적이라고 판단한다. 65세 이상 고령자는 폐렴구균 질환의 예방효과가 충분하지 않다고 판단해 두 종류의 백신을 차례로 모두 접종하도록 권고한다.

가장 효과적인 접종법은 13가 단백접합 백신을 우선 접종하고, 8주 이후에 23가 다당질백신을 추가 접종하는 것이다. 기존에 보건소에서 다당질 백신을 먼저 맞았다면 접종 1년 후 13가 단백접합 백신을 추가 접종하는 것이 좋다.

 백신 접종이 폐렴과 폐렴구균 감염을 차단하는 만병통치약이 될 수 없지만 가장 효과적인 예방법임엔 분명하다. 특히 고령자와 만성질환자에게는 적극 백신 접종을 권할 필요가 있다. 물론 기본적으로 금연을 하고, 규칙적인 식생활과 운동, 건강검진으로 개인 건강관리에 신경써야 한다.

송준영 고려대구로병원 감염내과 교수
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